Un infarct cu colesterol normal este posibil, iar una dintre explicațiile cunoscute este un nivel crescut de lipoproteină a, o analiză care nu face parte din lipidograma obișnuită. Poți avea valori perfecte la analizele de rutină și totuși un risc cardiovascular mai mare, stabilit de genetica ta, nu de alimentația sau de alegerile tale.
Infarct cu colesterol normal: ce nu arată analizele obișnuite
Mulți oameni consideră că, dacă lipidograma este în limite normale, inima este în siguranță. Din păcate, lucrurile nu sunt întotdeauna atât de simple. Testul care poate face diferența se numește lipoproteina a și este recomandat măcar o dată în viață, pentru a evalua mai precis riscul de boli de inimă și de accident vascular cerebral.
Ce este lipoproteina a
Colesterolul „rău” (lipoproteina cu densitate mică, pe scurt LDL) transportă grăsimile prin sânge. Lipoproteina a este o particulă asemănătoare, dar are atașată o proteină suplimentară. Această proteină o face mai lipicioasă și mai predispusă să se depună pe pereții arterelor.
De ce apare infarct cu colesterol normal
Poți avea colesterolul LDL normal și, în același timp, lipoproteina a crescută. Lipidograma obișnuită nu o măsoară, așa că ea rămâne nedepistată. Când nivelul ei este ridicat, crește riscul de infarct miocardic, de accident vascular cerebral și de îngustare a valvei aortice.
Cauza genetică: de ce un infarct cu colesterol normal nu ține de stilul de viață
Un nivel crescut nu înseamnă că vei face neapărat o boală de inimă. Înseamnă un risc de pornire mai mare decât cel pe care îl arată analizele obișnuite.
Cât de frecvent este
Aproximativ una din cinci persoane (20%) are nivelul de lipoproteină a crescut.
De ce nu scade prin dietă sau sport
Nivelul este stabilit aproape integral de gene încă de la naștere și rămâne la fel pe tot parcursul vieții. Se moștenește, precum culoarea ochilor, așa că nu scade semnificativ prin alimentație, sport sau slăbit.
Cine ar trebui să testeze lipoproteina a după un infarct cu colesterol normal
Fiind în afara analizelor de rutină, testul trebuie cerut explicit medicului. Este indicat mai ales dacă:
- ai rude apropiate cu infarct sau accident vascular cerebral la vârstă tânără;
- ai avut un eveniment cardiovascular fără o cauză clară;
- ai un istoric familial de colesterol foarte mare;
- ai o îngustare a valvei aortice, descoperită la ecografie.
Cum citești rezultatul
Testul se face, de regulă, o singură dată în viață. Verifică atent unitatea de măsură: valorile peste 50 mg/dl (sau în jur de 125 nmol/l) sunt considerate crescute.
Ce poți face dacă ai risc de infarct cu colesterol normal
Chiar dacă lipoproteina a nu poate fi scăzută prin alimentație, riscul total poate fi redus substanțial prin controlul celorlalți factori de risc:
- menținerea colesterolului LDL la valori foarte mici;
- controlul riguros al tensiunii arteriale, al glicemiei și al greutății;
- evitarea fumatului.
Testarea familiei
Dacă ți se descoperă o valoare crescută, se recomandă testarea părinților, a fraților și a copiilor, pentru că nivelul se moștenește.
Concluzie: infarctul cu colesterol normal poate avea o explicație
Un colesterol normal la analizele uzuale nu înseamnă întotdeauna un risc scăzut. O singură analiză, făcută o dată în viață, îți poate schimba felul în care îți gestionezi sănătatea inimii.
Surse științifice
- Kronenberg F. și colab. Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement. European Heart Journal, 2022;43(39):3925–3946.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9639807/ - Tsimikas S. A test in context: lipoprotein(a): diagnosis, prognosis, controversies, and emerging therapies. Journal of the American College of Cardiology, 2017;69:692–711 (puncte-cheie).
https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2017/02/07/14/21/A-Test-in-Context-Lipoproteina-Diagnosis - Tsimikas S. Lipoprotein(a) as a potential causal genetic risk factor of cardiovascular disease. Journal of the American College of Cardiology.
https://experts.umn.edu/en/publications/lipoproteina-as-a-potential-causal-genetic-risk-factor-of-cardiov/ - Recomandările societăților medicale privind testarea lipoproteinei a (ghidurile europene ESC/EAS 2019, ghidul american ACC/AHA 2018 și altele). Current Atherosclerosis Reports, 2021;23(8):41.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8214056/table/Tab1 - Why, how and in whom should we measure levels of lipoprotein(a): a review of the latest evidence and clinical implications.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12354239 - Registrul MEDIAN: nivelul de lipoproteină a la pacienți cu infarct la vârstă tânără și cu intervenții pe valva aortică. Clinical Research in Cardiology, 2024.
https://link.springer.com/10.1007/s00392-024-02427-0