De cate feluri e diabetul ?

De cate feluri e diabetul? Ca in functie de tipul de diabet se alege tratamentul.

Diabetul reprezintă o afecțiune care include un grup heterogen de situații , pornind de la faptul că pancreasul își pierde în totalitate capacitatea de a sintetiza insulină, până la scăderea sintezei sau incapacitatea celulelor de a răspunde la insulină. Nu am să complic lucrurile până la un nivel academic, ci voi prezenta câteva noțiuni simple, care vă vor putea orienta în desișul diagnosticului de diabet. E important, totuși, ca să fie stabilit un diagnostic cât mai clar, pentru a individualiza tratamentul . Situații diferite, tratamente diferite.

Diebetul zaharat de tip 1

• E specific vârstelor tinere ( sub 35 de ani ) , dar poate apare și la vârste înaintate ( 80 de ani și peste ).
• La debut există o scădere ponderală inexplicabilă.
• Este prezentă regula celor 3 P – poliurie- polidipsie-polifagie ( persoana afectată bea multă apă, urinează foarte mult și mănâncă foarte mult, dar slăbește ).
• Pancreasul nu mai poate secreta insulină . Există , uneori, o scurtă perioadă numită ” honey moon ” când poate exista o secreție detectabila de insulină , dar, tot insuficientă.
• Ca să aflii dacă mai ai sau nu secreție de insulină, poți să soliciți medicului tău să îți recolteze peptidul C . In diabetul de tip 1 valoarea acestuia este < 0,3 , chiar 0.
• Complicația cea mai de temut este cetoacidoza diabetică.
• Diagnosticul are la bază și prezența unor anticorpi specifici împotriva propriului tău pancreas ( IA2, GAD ). E ca și cum corpul tău începe să îți distrugă propriul pancreas ( autoimunitate ).  De ce ? Sunt multe teorii aici, dar nu e nimic clar demonstrat.
• Poate fi ereditar ( pot exista familii întregi în care mai mulți membri au diabet de tip 1 ).
• Se poate asocia cu alte boli autoimune : hipotiroidie, celiachie, anemie pernicioasă, vitiligo, alopecie, boala Addison.
• Este o stare cu insulinidependență totală,  încă de la bun început. Fără tratament cu insulină supraviețuirea nu este posibilă.
• Măsuri foarte importante în managementul acestui tip de diabet sunt și regimul alimentar și activitatea fizică.

Despre diferențele între cetoacidoza diabetică și cea nutrițională poți afla mai multe urmărind următorul meu video :

Diabetul zaharat de tip 2

• Vârsta medie de debut este în jur de 35 de ani. Apare și la tineri (18-20 ani ) , mai ales în prezența obezității ( foarte frecventă, din păcate , în rândul tinerilor ) și a eredității pentru diabet de tip 2.
• Persoanele sunt în general obeze ( nu este o regulă , pot fi și persoane foarte slabe care dezvoltă acest tip de diabet ).
• Există alte boli asociate : hipertensiune, trigliceride mari, ficat gras , acid uric mare / gută.
• Poate apare după o anumită perioadă după ce o femeie a dezvoltat diabet de sarcină ( îl voi prezenta mai jos ).
• ” Tace și face ” – nu are simptome specifice , fiind diagnosticat cu ocazia unei situații grave – infarct, accident vascular cerebral, insuficiență renală, cardiacă, etc.
• Are tratamente multiple : de la metformin, trecând printr-o mulțime de alte medicamente, până la insulină.
• Peptidul C poate fi crescut ( înseamnă rezistență la insulină foarte accentuată )  sau normal. Adică există insulină. Uneori poate fi scăzut în momentul diagnosticului, dar revine la valori normale după ce hiperglicemia este tratată.
• Răspunde foarte bine la LCHF / keto și mișcare fizică.
• Netratat corespunzător duce la complicații grave și mortalitate mare.
• Nu are tendințe la cetoacidoză.
• Nu există anticorpi detectabili împotriva propriului pancreas.
• Există insulină , dar corpul nu mai este sensibil la ea ( insulino-rezistență ) , sau există un defect în producerea și eliberarea insulinei.

Vrei să știi mai multe despre insulino-rezistență ? Te invit la film !

MODY = maturity onset diabetes of the young 

• este o formă rară de diabet prezentă la tineri ( 0-30 ani )
• este provocat de o mutație genetică ereditară
• privit simplu e așa : un diabet de tip 2 la tineri care au un anumit teren genetic
• pentru diagnostic sunt necesare niste teste genetice speciale

LADA = latent autoimmune diabetes in the adult 

• este un fel de diabet de tip 1 apărut la vârste adulte , când , de fapt, există o proporție mai mare de diabet de tip 2
• are la bază autoimunitatea = corpul produce anticorpi împotriva propriului pancreas. In acest caz sunt specifici niște anticorpi numiți GAD
• poate fi insulinodependent de la bun început sau poate exista, pentru o perioadă de timp neprecizată, propria secreție de insulină și atunci se poate trata cu pastile, dietă și mișcare. În evoluție, totuși, se ajunge la tratamentul cu insulină , pentru că anticorpii ăia vor distruge în totalitate pancreasul. Anticorpii nu dispar.

Diabetul de sarcină

• înseamnă că faci diabet în timp ce ești însărcinată ( deci, nu îl aveai  înainte )
• dispare după ce naști, în majoritatea cazurilor
• este un indicator că ai un risc mare de a te îmbolnăvi de diabet de tip 2 pe parcursul vieții
• depinzând de judecata medicală a medicului tău poți fi tratată doar cu dietă și mișcare, sau cu Metformin, sau cu insulină, sau cu o asociere ale acestora.

Boli de pancreas care duc la diabet ( numit diabet secundar )

• pacreatită
• traumatisme ale pancreasului
• infecții
• operații
• cancer
• fibroza chistică

Alte boli endocrinologice care se asociază cu diabet 

• hipertiroidia și hipotiroidia
• boala Addison ( prea puțin cortizol în corp )
• boala Cushing ( prea mult cortizol în corp )
• acromegalia ( prea mult hormon de creștere în corp, oamenii gigantici )

Medicamente care pot duce la diabet

• tratamentele cu derivați de cortizol/ cortizon
• anumite neuroleptice
• alfa-interferon
• unele diuretice

Și anumite infecții virale pot duce la diabet ( cu virusul citomegalic, Coxsackie, rubeola congenitală , etc ).

V-am prezentat , foarte pe scurt, cam care sunt cauzele de diabet. Este doar o trecere în revistă, nu un curs în diabet. M-am gândit că e bine să știi cam în ce situație te afli sau dacă te afli la risc . Orientativ , așa.

Despre prediabet